الاستعلام عن التأمين الطبي بوبا وتكافل الرجحي

ماريان ابو نجم
صحة عامة
ماريان ابو نجمتم التدقيق بواسطة: محمدآخر تحديث : الأحد 29 أغسطس 2021 - 7:54 صباحًا
الاستعلام عن التأمين الطبي بوبا وتكافل الرجحي

الاستعلام عن التأمين الطبي بوبا وتكافل الرجحي وهذا لأن تكافل الراجحي من إحدى الشركات الرائدة في المملكة العربية السعودية التي تملك الإمكانيات المالية والبشرية التي تمنحها القدرة على تقديم برامج صحية شاملة وعملية ومرنة وتتناسب دائماً مع احتياجات العميل ، لذا يمكن للعميل اختيار ما يناسبه من خلال اربعة برامج موجودة حالياً منها البرانامج التابع لشركة بوبا للتأمين الصحي وتكافل الراجحي وقد تم مراعاة كل ما يخص أحكام الشريعة الإسلامية في اعدادها وصياغتها، وهي أيضاً تكون متماشيه مع أنظمة مجلس الضمان الصحي التعاوني.

الاستعلام عن التأمين الطبي بوبا وتكافل الرجحي

 التأمين الطبي بوبا وتكافل الرجحي
التأمين الطبي بوبا وتكافل الرجحي

أهم ما يشتمله نظام التأمين الصحي بالتعاون بيت مصرف الراجحي وشركة بوبا

كما ان العناية الصحية المقدمة من خلال شبكة المستشفيات التي تم التعاقد معها ، حيث تقدم الخدمات للعميل ولفريق عمله ان وجد وأفراد الاسرة ، على احسن مستويات الرعاية الصحية، كما انه يقدم أفضل الأنظمة من أجل اتمام جميع المعاملات بكل سهولة. من أجل تسهيل على العملاء ثم يتم اصدار بطاقة صحية خاصة بكل عضو مؤمن عليه . هذه البطاقة تعطه فرصة لمراجعة المستشفيات التابعة لكل شبكة ، بتكلفة مميزة . كما ايضاً يتم توفير خط طبي ساخن (هاتف خدمة العملاء) يعمل طوال ال 24 ساعة على مدار أيام السنة. حيث يقوم فريق عمل مؤهل بالمساعدة والإرشاد في حال حصول أي طارئ لا قدر الله .

  • تتحمل الشركة كل مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية بحسب جدول الوثيقة.
  • تحمل كل مصاريف التخدير بالمستشفى بما في ذلك العمليات الجراحية وجراحة او معالجة اليوم الواحد والحمل والولادة.
  • امكانية معالجة امراض الأسنان واللثة.
  • تقديم كل الاجراءات الوقائية كالتطعيمات مثل التطعيمات الموسمية ورعاية الأمومة والطفولة.
  • تقديم العلاج لحالات النفسية الحادة.
  • تغطية الحالات المعدية والتي تحتاج الى عزل بالمستشفى والتي تحددها وزارة الصحة.
  • تغطية كل ما يخص حالات الزهايمر والتوحد وحالات الاعاقة .
  • تغطية حالات التلف في صمامات القلب المكتسبة .
  • توفير البرنامج الوطني للفحص المبكرلحديثي الولادة للحد من الإعاقة.
  • كل ما يخص تكاليف اجراء عملية جني الاعضاء من المتبرع.
  • تغطية مصاريف تجهيز واعادة جثمان الشخص المؤمن له الى موطنه الاصلي المذكور في عقد العمل.

بعض الاستثناءات للتعاقد الطبي

أهم بنود التغطية الطبية
  • كل حالات الاصابة التي يسببها الشخص لنفسه متعمداً .
  • الامراض التي تكون بسبب اساءة استعمال بعض الأدوية او المنشطات او المهدئات او بفعل تعاطي المواد الكحولية والمخدرات وما شابه ذلك.
  • كل ما يتعلق بالجراحات او المعالجة التجميلية الا اذا استدعتها اصابة جسدية عرضية غير مستثناة في هذا القسم.
  • كل ما يخص الفحوصات واللقاحات او العقاقير او الوسائل الوقائية التي لا تتطلبها معالجة طبية منصوص عليها في هذه الوثيقة  بين الشركة والعميل .
  • كل ما يخص المعالجة التي يتلقاها الشخص المؤمن له بدون مقابل.
  • الامور المتعلقة بالاستجمام وبرامج الصحة البدنية العامة والعلاج في دور الرعاية الاجتماعية.
  • الامور المرتبطة بأي مرض او اصابة تنشئ كنتيجة مباشرة لمهنة الشخص المؤمن له.
  • علاج ما يخص الامراض التناسلية او التي تنتقل كنتيجة بالاتصال الجنسي المتعارف عليها طبيا.
  • كل المصاريف الخاصة بعلاج الفترة اللاحقة لكل الامراض ذات الصلة به بما فيها الايدز او اشكاله واشباهه الاخرى.
  • كل التكاليف التي تختص بزرع الاسنان او تركيب الاسنان الاصطناعية او الجسور الثابتة او المتحركة او التقويم باستثناء تلك التي نتجت عن حادث.
  • كل ما يرتبط باختبارات وعمليات تصحيح النظر او السمع والوسائل البصرية او السمعية المساعدة ما لم تكن مطلوبة بامر الطبيب المختص.
  • مصاريف المخصصة  لانتقال الشخص المؤمن له داخل وبين مدن المملكة بوسائل نقل غير مرخصة.
  • العلاج والمدفوعات المتعلقة بتساقط الشعر او الصلع او الشعر المستعار.
  • كل ما يخص المعالجة النفسية او الاضطرابات العقلية او العصبية ما عدا الحالات الحادة حسب جدول الوثيقة.
  • تحاليل الحساسية مهما كانت فئتها بخلاف تلك المتعلقة بحساسية من ادوية العلاج.
  • جميع ما يتعلق الأجهزة والوسائل والعقاقير والاجراءات او المعالجة بالهرمونات بهدف تنظيم النسل او منع الحمل او حصوله او العقم او العجز الجنسي او نقص الخصوبة او التخصيب بواسطة الأنابيب او اية وسائل اخرى للتلقيح الاصطناعي.
  • كل ما يشمله حالات الضعف او التشوه الخلقي الا اذا كانت تشكل خطورة على حياة المؤمن له.
  • جميع التكاليف او المصاريف اضافية يتحملها المرافق للمؤمن له اثناء تنويمه او اقامته بالمستشفى عدا نفقة الاقامة والإعاشة في المستشفى لمرافق واحد للمؤمن له.
  • المبالغ الخاصة بمصروفات الاطراف الصناعية والاطراف المساعدة . ما عدا تلك التي تطلبها حالة المؤمن له بموجب قرار طبي المرفق الصحي المعتمد من المجلس.
  • كل ما يخص التغيرات الطبيعية لسن اليأس للمؤمن لها ويشمل ذلك تغيرات الدورة الشهرية .
رابط مختصر